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Geburtsdatum
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Unfallversicherung:
- Hausarztmodell
- HMO-Modell
Diagnosen/Befunde:
Bisherige Therapien:
- Bitte um Übernahme aller diagnostischen/therapeutischen Massnahmen
- Bitte weitere diagnostische/therapeutische Massnahmen nur nach Rücksprache
Die jetzigen Beschwerden sind:
- Akut
- Subakut
- Chronisch
Medikamente
Andere Erkrankungen
- Bitte Patient aufbieten
Patient hat Termin am:
- Berichtskopien beiliegend
Bildgebung:
- Aktuelle Röntgenbilder, MRT, CT werden dem Patienten mitgegeben
- Es bestehen keine aktuellen Bilder
Bemerkungen:

Unser Team, steht Ihnen gerne mit Rat und Tat zur Seite, wenn es um Ihren Bewegungsapparat geht.

Dr. Inga Paravicini MME
Fachchiropraktorin SCG/ECU

Alte Obfelderstrasse 30
CH-8910 Affoltern am Albis

Telefon: +41 44 763 13 33
Telefax: +41 44 763 13 32

chiroknonaueramt@hin.ch
bitte keine Termin An- und Abmeldungen per E-Mail

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